患者紹介・返信システム

① 豊橋市医師会会員（以下、紹介医という。）より光生会病院地域医療連携室（以下、ＫＳ－ＭＣＲという。）への予約申し込み

(1)紹介患者の予約（紹介医→ＫＳ－ＭＣＲ）
※下記Ａ，Ｂの書式へ必要事項を記入しＦＡＸにてお申し込み下さい。
Ａ、紹介受診申込書（様式ー１）　→　診察用
Ｂ、検査依頼書　　（様式ー２）　→　検査用（CT・MR・内視鏡・超音波等）

　内視鏡検査の場合、様式―３もご記入下さい
造影CT検査の場合、様式-4もご記入下さい
単純MR検査の場合、様式-5も、造影MR検査の場合、様式-5と様式-6もご記入下さい
●氏名・住所等　●光生会病院受診実績　●患者医療情報（Ｂのみ） ●保険証コピー（必須）

●送信方法：原則的にはＦＡＸにて送信のこと。

●申込時間：月曜日～土曜日
平日受付　　８：３０～１７：００
土曜日受付　８：３０～１２：００
休日：土曜日午後、日曜日、国民の祝日、８月１４日
年末年始（12月30日～１月３日）

※当日及び救急の依頼は受けかねますので、従来どおり光生会病院代表番号（０５３２）６１－３１６６へお掛け頂き担当医師と連絡を取って下さい。尚、転勤等により担当医師の変更もありますのでご了承下さい。

(2)予約確認の返信（ＫＳ－ＭＣＲ→紹介医）
ＫＳ－ＭＣＲにて決定した受診日時、受付場所を記入し、ＦＡＸにて返信します。

③ 患者さまへの受診手順の説明（紹介医→患者）

受診日に持参するものは、健康保険証、予約票と紹介医の独自の紹介状やＸ線フィルム等の物品です。
このシステムにのっとった患者さまは他の患者さまと違い初診の手続きが終了していますので、待ち時間が短縮されます。

※尚、Ｘ線フィルム等の物品を配送途中で紛失し、診療に役立たなかったら大変ですので、医師会の集配網は利用せずに、患者さまが直接に持参するようご指導下さい。

④ 受診後の返信と貸借物品の返却（ＫＳ－ＭＣＲ→光生会病院配達係→紹介医）

(1)受診後返信

診察終了確認後、ＫＳ－ＭＣＲが記入し紹介医にＦＡＸにて返信します。これが紹介医への第１報です。

★「診療情報提供書」「検査結果レポート」
診察（検査）終了後担当医が記入し郵送します。

(2)貸借物品の返却
紹介患者さまが持参したＸ線フィルム等の返却はＫＳ－ＭＣＲより光生会病院配達係を介して紹介医に返却します。

⑤ 予約変更と取消し

患者さまからの直接の連絡は受けませんので、紹介医が予約の変更と取消しを把握する意味合いを含め改めて変更または取消しと記載しＫＳ－ＭＣＲへＦＡＸにて送信して下さい。尚、患者さまが予約日に来院しない場合はＫＳ－ＭＣＲより紹介医へ直接ＴＥＬし確認をします。